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孩子ying) ku)鬧?收好這些“ba)箍ku)秘訣”
2020-02-19 10:21:07來源︰廣州日報編輯(ji)︰

對于(yu)新手(shou)爸(ba)媽來說(shuo),寶(bao)寶(bao)的(de)mu)奚俺chen)是對yuan)ba)媽的(de)最大折磨,尤其是每到深夜,孩子身體里仿佛(fu)安了一(yi)個無法按(an)停的(de)“鬧zhong)rdquo;,無休止的(de)mu)弈植喚jin)讓孩子受罪,也影(ying)響全家人shuo)de)睡眠。

近日,廣州日報健康有約“名(ming)醫微課(ke)”特邀兒童消(xiao)化病專家、中山jiang)笱?絞(jiao)艫諞yi)醫院兒科(ke)副主任沈振宇主講“腸(chang)絞(jiao)痛與嬰幼兒喂養”。沈振宇指(zhi)出(chu),嬰兒腸(chang)絞(jiao)痛與多(duo)種(zhong)原(yuan)因有關,分析原(yuan)因需用“排除法”。他還現場傳授了七種(zhong)安撫技巧(qiao),有“一(yi)招止哭(ku)”的(de)神奇效果(guo)。

文/全媒(mei)體記者任珊珊 通訊員彭福祥(xiang)、梁嘉(jia)韻

深夜常啼(ti)哭(ku) 多(duo)因腸(chang)絞(jiao)痛

“今天上午,我的(de)診室里來了一(yi)位媽媽,一(yi)坐下就開(kai)始哭(ku)。原(yuan)來,她的(de)孩子總愛在深夜啼(ti)哭(ku)。”沈振宇說(shuo),讓這位年輕媽媽瀕臨崩潰的(de)原(yuan)因就是腸(chang)絞(jiao)痛。對于(yu)半(ban)歲(sui)尤其是四個月以(yi)內的(de)nan)∮?此shuo),腸(chang)絞(jiao)痛是引(yin)發孩子啼(ti)哭(ku)的(de)常見問題。

嬰兒腸(chang)絞(jiao)痛表現為很(hen)難(nan)忍受的(de)疼痛。發作時(shi),寶(bao)寶(bao)會挺起小肚子,四肢繃緊,不停地尖(jian)叫、扭動,怎(zen)麼哄都(du)停不下來。最明顯的(de)是,孩子多(duo)在黃昏、深夜哭(ku)鬧不休,仿佛(fu)體內有鬧zhong)釉謐既que)定時(shi)。因而(er),兒科(ke)醫生稱(chen)其為“黃昏哭(ku)鬧”“鬧zhong)郵嬌ku)鬧”。如(ru)果(guo)不處理,除了影(ying)響孩子的(de)情緒和睡眠,也容易引(yin)發、加重(zhong)媽媽的(de)產後抑郁(yu)癥。

沈振宇指(zhi)出(chu),腸(chang)絞(jiao)痛屬于(yu)兒童功(gong)能性胃腸(chang)病,對于(yu)五(wu)個月以(yi)下的(de)寶(bao)寶(bao)來說(shuo),引(yin)發腸(chang)絞(jiao)痛的(de)常見原(yuan)因要排除胃食管反流、牛奶蛋(dan)白過(guo)敏、乳糖不耐受、沒有及(ji)時(shi)拍嗝(ge)、腸(chang)套(tao)疊、遺傳代謝(xie)疾病等器質性原(yuan)因。

有xing)┬率shou)媽媽母乳喂養姿勢不對,寶(bao)寶(bao)的(de)嘴(zui)巴沒有完全把乳暈、乳頭包進去,喝奶時(shi)吸(xi)進了太多(duo)空氣,喝完奶又沒有及(ji)時(shi)充(chong)分地拍嗝(ge),導致腸(chang)道內有較多(duo)氣體,孩子不舒服,也會掙扎哭(ku)鬧。

喝配方奶的(de)孩子容易出(chu)現乳糖不耐受、牛奶蛋(dan)白過(guo)敏,也相對容易出(chu)現腸(chang)絞(jiao)痛。

提防(fang)“報警癥狀(zhuang)” 排除危險因素

“當孩子哭(ku)鬧不休時(shi),要特別注意有沒有出(chu)現‘報警癥狀(zhuang)’,看哭(ku)鬧是屬于(yu)單純腸(chang)絞(jiao)痛,還gu)怯贍承┘膊∫yin)發。”沈振宇說(shuo),對于(yu)孩子的(de)mu)弈鄭  扇ldquo;排除法”,先排除危險因素。

例如(ru)哭(ku)鬧持續幾fu)魴 shi),哭(ku)得(de)越來越厲害,且大便帶血(xue),要考慮腸(chang)套(tao)疊。如(ru)果(guo)滿臉(lian)濕疹,要考慮牛奶蛋(dan)白過(guo)敏。如(ru)果(guo)屁多(duo)屁臭、泡沫(mo)便、腹脹、肚子硬、打嗝(ge)噯氣,且疼痛哭(ku)鬧多(duo)在喂奶後出(chu)現,要考慮乳糖黴不耐受。

寶(bao)寶(bao)身長、體重(zhong)和頭圍(wei)發育(yu)落(luo)後,考慮是不是跟遺傳代謝(xie)疾病有關。

哭(ku)鬧後吐奶,考慮是否餃乳有問題,或者拍嗝(ge)沒有充(chong)分、到位。

“如(ru)果(guo)孩子的(de)mu)弈質塹?啃猿chang)絞(jiao)痛,雖(sui)然寶(bao)寶(bao)發作時(shi)很(hen)痛苦,但營養吸(xi)收、生長發育(yu)並不受影(ying)響。”沈振宇說(shuo),一(yi)些方法可以(yi)幫助家長有xing)?匚 bao)寶(bao)解(jie)痛,讓他們平(ping)靜下來。

七個方法可“一(yi)招止哭(ku)”

搖床式jiao)蛞』huang)式︰抱著寶(bao)寶(bao),來回搖晃(huang),注意動作幅(fu)度不能過(guo)大,以(yi)免引(yin)發“過(guo)度搖晃(huang)綜合(he)征”,類似于(yu)成人shuo)de)腦震蕩。

包裹法或者襁(qiang)褓法︰把寶(bao)寶(bao)用大方巾(jin)包起來或者給孩子穿上緊身衣,模擬在子宮(gong)內被(bei)束縛的(de)熟悉(xi)感(gan)覺,並用溫熱毛巾(jin)蓋(gai)住(zhu)腹部。

飛機抱︰托住(zhu)頭頸(jing),口鼻要露出(chu)來,尤其是兩個月以(yi)內的(de)寶(bao)寶(bao)要多(duo)抱。

放在心髒位置︰讓寶(bao)寶(bao)听到媽媽的(de)nan)奶 蛘唄家yi)些輕柔的(de)背(bei)景音樂,把媽媽的(de)聲音也錄進去。

錄別人家寶(bao)寶(bao)的(de)聲音︰錄寶(bao)寶(bao)的(de)mu)奚 人ku)時(shi)一(yi)播(bo)放,孩子會停下來听一(yi)听,轉移注意力(li),減少吸(xi)氣。

白噪(zao)音︰含一(yi)口水,湊近孩子的(de)耳朵,咕(gu)嚕咕(gu)嚕地漱口,模擬子宮(gong)內羊水的(de)聲音,吸(xi)引(yin)孩子的(de)注意力(li)。也可以(yi)對著孩子的(de)耳朵輕柔地有節(jie)奏地發出(chu)“噓噓”聲,或者開(kai)洗衣機、吸(xi)塵器、汽車引(yin)擎(qing)聲音,利(li)用白噪(zao)音來安撫孩子。

按(an)摩(mo)撫觸︰哭(ku)鬧時(shi)的(de)輕柔肌膚(fu)接觸,會有安撫作用。對搓(cuo)手(shou)掌,令掌心溫熱,以(yi)肚臍為中xing)淖鏊shun)時(shi)針按(an)摩(mo)。改變(bian)嬰兒體位,令其趴著,或者抬高(gao)腿部,讓其側臥。兩個月大的(de)寶(bao)寶(bao)可以(yi)采用豎抱姿勢,令其趴在家長的(de)肩頭,用家長的(de)肩膀(bang)來輕柔按(an)住(zhu)孩子的(de)腹部,幫助其減痛。

沈振宇強調(diao),母乳喂養的(de)孩子出(chu)現腸(chang)絞(jiao)痛時(shi),媽媽應(ying)適當控制(zhi)飲食,少吃海(hai)鮮、牛奶等可能導致過(guo)敏的(de)食物,豆gu)唷 懿貳 jiang)油等產氣食物也應(ying)少吃。

緩解(jie)腸(chang)絞(jiao)痛 謹(jin)記“四字真言”

采用上述方法難(nan)以(yi)緩解(jie)腸(chang)絞(jiao)痛的(de)話(hua),還應(ying)牢記“四字真言”,即“油、菌(jun)、黴、奶”。

沈振宇指(zhi)出(chu),“油”即二甲 油(或西(xi)甲 油),是像魚肝油一(yi)樣的(de)滴劑,腸(chang)道不huang)xi)收,但可以(yi)把腸(chang)道里的(de)氣體帶走。

“菌(jun)”指(zhi)益(yi)生菌(jun),補(bu)充(chong)正確(que)菌(jun)株(zhu)的(de)益(yi)生菌(jun)可改善孩子的(de)腸(chang)道功(gong)能。

“黴”指(zhi)補(bu)充(chong)乳糖黴。腸(chang)絞(jiao)痛和乳糖黴缺乏導致的(de)吸(xi)收問題有關。母乳喂養的(de)寶(bao)寶(bao)可以(yi)把乳糖黴添加劑滴到寶(bao)寶(bao)嘴(zui)里,或者將母乳擠出(chu),滴入乳糖黴添加劑混合(he)20分zhong)雍笪垢 印E浞僥壇頌砑尤樘敲竿猓 部梢yi)選用低乳糖、無乳糖奶粉。

“奶”指(zhi)預防(fang)腸(chang)脹氣和牛奶蛋(dan)白過(guo)敏,應(ying)首(shou)選全母乳喂養,如(ru)果(guo)無法實現全母乳喂養,則(ze)根據孩子的(de)情況選擇合(he)適的(de)配方奶。

部分水解(jie)奶粉適合(he)過(guo)敏高(gao)風險的(de)孩子,特別是姐姐和哥(ge)哥(ge)有過(guo)敏史(shi),父(fu)母有過(guo)敏史(shi),一(yi)開(kai)始吃配方奶就應(ying)該選用部分水解(jie)奶粉。

深度水解(jie)奶粉、氨bei)suan)奶粉適合(he)有腸(chang)絞(jiao)痛、長濕疹的(de)孩子。如(ru)果(guo)重(zhong)度影(ying)響生長發育(yu),則(ze)可進一(yi)步選用氨bei)suan)奶粉。需要注意的(de)是,這類奶粉一(yi)般(ban)需要喝足六個月,有的(de)家長用了一(yi)個月,又用回普通配方奶粉,結果(guo)孩子馬(ma)上故(gu)態復萌(meng)。

專家解(jie)答

1.讀者提問︰寶(bao)寶(bao)三個月大,大便一(yi)直有奶瓣(ban),粘(zhan)連,請問是否影(ying)響生長發育(yu)?該meng)綰he)喂養?

沈振宇︰大便有奶瓣(ban)一(yi)般(ban)沒有問題,要看看生長發育(yu)好不好,如(ru)果(guo)體重(zhong)增(zeng)長正常,就沒有多(duo)大問題。

人工喂養的(de)寶(bao)寶(bao)按(an)照每公斤體重(zhong)150毫升的(de)奶量ke)寡浞僥獺/p>

母乳喂養很(hen)難(nan)準確(que)評估(gu)奶量,堅持“按(an)需喂養”原(yuan)則(ze),讓寶(bao)寶(bao)喝到自動停為止。出(chu)生至三個月大,寶(bao)寶(bao)每一(yi)個小時(shi)到三個小時(shi)喝一(yi)次都(du)是正常的(de)。

混合(he)喂養的(de)寶(bao)寶(bao),要堅持“母乳優(you)先”的(de)原(yuan)則(ze),母乳奶量不足則(ze)應(ying)補(bu)充(chong)配方奶。評估(gu)奶量夠不夠,要看尿的(de)次數會不會很(hen)少,如(ru)果(guo)只(zhi)有兩jiang)文潁 jing)常哭(ku)鬧,則(ze)考慮孩子喂養不足,可以(yi)多(duo)沖一(yi)點奶粉,看看寶(bao)寶(bao)喝到多(duo)少能停下來。

提醒大家,要注意捕捉孩子饑餓的(de)nan)藕hao),看看寶(bao)寶(bao)哭(ku)是試探jiang)筧朔從ying)的(de)“假哭(ku)”,還gu)羌 齙賈碌de)“真哭(ku)”。每個寶(bao)寶(bao)的(de)表現不一(yi)樣,主要看護人應(ying)細gan)墓鄄cha)、總結規律(lv)。

2.讀者提問︰關于(yu)寶(bao)寶(bao)自主進食,是否一(yi)定要追求“兩歲(sui)自己拿著雞腿吃”?

沈振宇︰養育(yu)小孩要講究應(ying)時(shi),該放手(shou)時(shi)當放手(shou)。兩歲(sui)時(shi),應(ying)該mei) gao)腳椅喂養階段(duan),跟大人一(yi)起吃飯,不要讓他邊(bian)做游戲邊(bian)喂gu)常 繞洳灰 紛潘埂Hru)果(guo)孩子自主進食的(de)能力(li)還不夠,家長可以(yi)把食物煮爛一(yi)點,方便孩子咀(ju)嚼,並慢慢地摸(mo)索、過(guo)渡到下一(yi)個自行(xing)取食吃的(de)階段(duan)。

這個年齡段(duan)的(de)孩子在學習自主吃飯gu)shi),把小餐(can)桌lan)愕de)越亂yi)膠茫 蛭 饈嗆 釉詼duan)煉手(shou)眼協調(diao)的(de)能力(li)。家長不要急著上手(shou)去喂,一(yi)旦喂gu)吵晌 骯guan),等孩子上了幼兒園(yuan),可能因為能力(li)不足、吃飯太慢影(ying)響營養的(de)吸(xi)收,也可能因吃飯比別的(de)孩子慢導致自信心受到jiang)蚧ji)。

3.讀者提問︰孩子過(guo)敏長得(de)瘦小,胃口不好,怎(zen)麼辦?

沈振宇︰hao)D痰dan)白過(guo)敏的(de)孩子,有相當一(yi)部分對雞蛋(dan)也會過(guo)敏。應(ying)該寫一(yi)個飲食日記,左中右三欄(lan),左邊(bian)︰分別寫上日期、食物、癥狀(zhuang)。右邊(bian)是安全的(de)食物,中間(jian)寫不清楚是否過(guo)敏的(de)食物。

牛奶過(guo)敏的(de)孩子,對堅果(guo)、海(hai)鮮、小麥、豆gu)唷 hua)生也可能過(guo)敏,可以(yi)把這些食物寫到中間(jian)一(yi)欄(lan),逐個去嘗試。這類孩子往往生長發育(yu)受限(xian),說(shuo)de)饗xiao)化吸(xi)收功(gong)能不足。由于(yu)可能過(guo)敏的(de)食物品種(zhong)較多(duo),不妨采取“以(yi)量換品種(zhong)”的(de)做法,凡是能吃的(de)食物,每一(yi)次要比普通孩子吃得(de)多(duo)一(yi)些。兩歲(sui)以(yi)下的(de)體重(zhong)增(zeng)長主要靠(kao)蛋(dan)白質攝入,如(ru)果(guo)牛奶雞蛋(dan)過(guo)敏,那麼肉一(yi)定要吃夠。但要注意不是吃“肉水”“肉湯(tang)”,而(er)是實打實地吃肉塊。

嘗試新食物時(shi),一(yi)定要耐心。一(yi)種(zhong)新食物要嘗試10~15次,可做成與孩子的(de)咀(ju)嚼能力(li)相適應(ying)的(de)狀(zhuang)態,例如(ru)泥、糊。一(yi)歲(sui)以(yi)內的(de)寶(bao)寶(bao)飲食盡量不要加鹽,但這不是絕對禁忌。如(ru)果(guo)寶(bao)寶(bao)胃口很(hen)差,生長發育(yu)受限(xian),則(ze)可以(yi)加一(yi)點點鹽,但必須強調(diao)的(de)是,加鹽嘗味時(shi),千(qian)萬不要讓習慣(guan)重(zhong)口味飲食的(de)人來嘗,以(yi)免導致鹽量超(chao)標。

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